Medicina Paliativa
Código: 102910 Créditos ECTS: 3| Titulación | Tipo | Curso | Semestre |
|---|---|---|---|
| 2502442 Medicina | OT | 6 | 1 |
Contacto
- Nombre:
- Antonio Pascual Lopez
- Correo electrónico:
- antonio.pascual@uab.cat
Uso de idiomas
- Lengua vehicular mayoritaria:
- español (spa)
- Algún grupo íntegramente en inglés:
- No
- Algún grupo íntegramente en catalán:
- No
- Algún grupo íntegramente en español:
- No
Prerequisitos
Es aconsejable haber adquirido conocimientos básicos de Fisiopatología, Semiología y Farmacología.
Objetivos y contextualización
Los dos fines fundamentales de la medicina son curar y, cuando esto no es posible, aliviar.
A pesar de los continuos avances médicos, más del 50% de las personas mueren por cáncer y otros procesos crónicos. El alivio del dolor y del sufrimiento es un derecho universalmente reconocido. La medicina paliativa tiene como misión ofrecer, desde un profundo respeto al enfermo, una respuesta profesional, científica y humana a las múltiples necesidades de los pacientes que se encuentran en fases avanzadas de enfermedad ya sus familiares.
Los cuidados paliativos abordan, según la definición de la OMS, los problemas físicos, emocionales, sociales y espirituales. Este enfoque representa un progreso esencial de la medicina.
El objetivo fundamental de la asignatura es dotar al estudiante de recursos para reconocer, comprender y aliviar eficazmente el sufrimiento. Para ello, todos los médicos deberían recibir una formación básica en medicina paliativa.
Los objetivos específicos son:
- Integrar los conocimientos de otras disciplines de salud, diferenciando los enfoques curativos y paliativos ante la enfermedad
- Reconocer las causas del sufrimiento de enfermos y familias, analizando sus componentes físicos, emocionales, sociales y espirituales
- Describir la fisiopatología del dolor y otros síntomas y su enfoque terapéutico
- Demostrar habilidades de comunicación con el paciente, familiares y equipo
- Enfatizar que todas las intervenciones deberían centrarse en las necesidades del paciente, considerando sus principios y valores
- Discutir aspectos éticos y toma de decisiones en el final de la vida
- Comprender que el paciente y familia forman una unidad de cuidado
- Identificar las propias actitudes ante la enfermedad y la muerte
- Reconocer el enfoque multidisciplinar de los cuidados paliativos y planificar el trabajo en equipo
- Identificar los diversos sistemas de cuidados paliativos en hospital y domicilio y sus relaciones
- Acompañar en el proceso de duelo.
Competencias
- Demostrar que comprende las manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano.
- Elaborar una orientación diagnóstica y establecer una estrategia de actuación razonada, valorando los resultados de la anamnesia y la exploración física, así como los resultados posteriores de las exploraciones complementarias indicadas.
- Formular hipótesis y recoger y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas siguiendo el método científico.
- Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.
- Indicar las técnicas y procedimientos básicos de diagnosis y analizar e interpretar los resultados para precisar mejor la naturaleza de los problemas.
- Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante, estructurada y centrada en el paciente, teniendo en cuenta todos los grupos de edad, sexo, los factores culturales, sociales y étnicos.
- Realizar un examen físico general y por sistemas, apropiado a la edad del paciente y al sexo, de manera completa y sistemática y una valoración mental.
- Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica como resultado de un proceso evolutivo, científico y sociocultural, incluyendo los principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente.
Resultados de aprendizaje
- Describir la persona humana como un ser multidimensional en el que la interrelación de factores biológicos, psicológicos, sociales, ecológicos y éticos condicionan y modifican los estados de salud y enfermedad, así como sus manifestaciones.
- Describir las principales técnicas diagnósticas y terapéuticas que se realizan en el servicio hospitalario correspondiente a la asignatura.
- Describir los mecanismos del dolor y otros síntomas frecuentes en la fase terminal y establecer un plan terapéutico.
- Establecer un plan de actuación terapéutica considerando las necesidades del paciente y de su entorno familiar y social, que implique a todos los miembros del equipo de salud.
- Formular hipótesis y recoger y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas siguiendo el método científico.
- Identificar el tipo, la evolución y las limitaciones de las enfermedades crónicas, sus posibilidades terapéuticas y la prevención de sus complicaciones.
- Identificar las situaciones clínicas graves.
- Identificar los fundamentos de la medicina paliativa.
- Identificar los síntomas de ansiedad, depresión, psicóticos, consumo de tóxicos, delirio y deterioramiento cognitivo.
- Indicar las exploraciones complementarias básicas para interpretar las manifestaciones de la enfermedad sobre de los diferentes órganos y sistemas del cuerpo humano.
- Ordenar los signos y síntomas para hacer un diagnóstico sindrómico diferencial.
- Realizar correctamente la entrevista para extraer los datos clínicos relevantes.
- Realizar una exploración física general y del aparato respiratorio, circulatorio, digestivo, de la sangre y órganos hematopoyéticos, sistema nervioso, aparato locomotor, aparato genitourinario, metabolismo y sistema endocrino.
- Realizar una historia que comprenda los antecedentes personales, fisiológicos y patológicos de la enfermedad, además de los principales signos y síntomas de las enfermedades del aparato respiratorio, circulatorio, digestivo, de la sangre y órganos hematopoyéticos, sistema nervioso, aparato locomotor, aparato genitourinario, metabolismo y sistema endocrino.
- Recoger, seleccionar y registrar la información relevante suministrada por el paciente y sus acompañantes.
- Valorar la incapacidad física, así como sus repercusiones para el enfermo y su entorno familiar.
- Valorar la relevancia de cada signo y síntoma en la enfermedad actual.
Contenido
Teoría
Tema 1. Protagonistas de la situación terminal: el paciente, la familia y los profesionales sanitarios. Factores que contribuyen al sufrimiento. La medicina paliativa como respuesta al sufrimiento. Evaluación de las necesidades de pacientes y familias. Estrategia general del control de síntomas.
Tema 2 Adaptación de los enfermos al proceso de morir. Reacciones ante la propia pérdida. Experiencias de sentido y serenidad en el fin de la vida.
Tema 3. Dolor. Mecanismos. Evaluación. Factores pronósticos. Principios básicos del tratamiento analgésico. Escalera analgésica de la OMS.
Tema 4. Manejo de analgésicos opioides. Fármacos adyuvantes. Dolores difíciles
Tema5. Problemas digestivos: vómitos, estreñimiento y obstrucción intestinal. Caquexia. Problemas respiratorios: disnea y tos.
Tema 6.El paciente agitado: alteraciones cognitivas, ansiedad, depresión e insomnio
Tema 7. Urgencias paliativas. Atención en los últimos días de la vida.
Tema 8. Decisiones éticas en el período final de la vida: limitación del esfuerzo terapéutico, sedación y eutanasia.
Tema 9. Atención a la familia. El proceso de duelo.
Tema 10. El estrés de los profesionales sanitarios: reconocimiento y prevención. Recomendaciones sobre autocuidado.
Tema 11. Cuidados paliativos en pacientes con insuficiencias orgánicas
Tema 12. Organización de los cuidados paliativos. Continuidad asistencial
Prácticas en aula
1 Taller: cómo informar a pacientes y familias sobre malas noticias
2 Taller: reconocimiento y manejo de las propias emociones ante el sufrimiento
3. Análisis de testimonios de pacientes (video)
Seminarios de casos clínicos
Seminario 1. Casos clínicos de dolor
Seminario 2. Casos clínicos de evaluación y control de síntomas.
Prácticum asistencial sin directrices
Estancia supervisada en Unidad de Cuidados Paliativos (4 horas diarias, 2 días).
Metodología
|
Responsables UDHSP |
Responsables UDHVH |
Responsables UDGTiP |
Responsables UDHPT |
|
Antonio Pascual López apascual@santpau.cat |
|
|
Ricard Comet Monte Rcomet@tauli.cat |
Nota: se reservarán 15 minutos de una clase dentro del calendario establecido por el centro o por la titulación para que el alumnado rellene las encuestas de evaluación de la actuación del profesorado y de evaluación de la asignatura o módulo.
Actividades
| Título | Horas | ECTS | Resultados de aprendizaje |
|---|---|---|---|
| Tipo: Dirigidas | |||
| PRÁCTICAS DE AULA (PAUL) | 6 | 0,24 | 1, 4, 6, 9, 12, 15, 16 |
| SEMINARIOS DE CASOS CLÍNICOS (SCC) | 3 | 0,12 | 3, 4, 5, 9, 7, 10, 11, 17 |
| TEORÍA (TE) | 12 | 0,48 | 3, 1, 4, 6, 8, 9, 7, 10, 11, 16, 17 |
| Tipo: Supervisadas | |||
| PRACTICAS EXTERNAS (PEXT) | 8 | 0,32 | 4, 5, 6, 9, 7, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 |
| TUTORÍAS | 2 | 0,08 | 8 |
| Tipo: Autónomas | |||
| ELABORACIÓN DE TRABAJOS | 5 | 0,2 | 1, 4, 8, 16 |
| ESTUDIO PERSONAL / LECTURA DE ARTíCULOS / INFORMES DE INTERÉS | 35,25 | 1,41 | 3, 1, 4, 6, 8, 9, 10, 11, 16, 17 |
Evaluación
La asistencia a las actividades docentes dirigidas y la participación en las supervisadas tendrá un peso del 30% en la nota final.
Se realizará un examen escrito que constará de 20 preguntas tipo test . El peso de este examen en la calificación será del 40%.
Se realizará un examen de 10preguntas cortas. El peso de este examen en la calificación final será del 30%.
Los estudiantes que no se presenten a las pruebas de evaluación tendrán una calificación de "No evaluable"
Se hará una prueba de recuperación que constará de un examen escrito de 10 preguntas cortas y un examen escrito de 10 preguntas tipo test, segun calendario
En el caso de que un alumno suspenda y su nota media sea inferior a 5, la media resultante será la de la nota de la calificación final
En el caso de que un alumno suspenda y su nota mediana sea superior a 5, la mediana resultante será la calificación más baja
Actividades de evaluación
| Título | Peso | Horas | ECTS | Resultados de aprendizaje |
|---|---|---|---|---|
| Asistencia y participación en clase y seminarios | 30% | 1,25 | 0,05 | 3, 1, 2, 4, 5, 6, 8, 7, 12, 13, 14, 15, 16 |
| Evaluaciones escritas: Pruebas objetivas: Pruebas de ensayo: de preguntas restringidas | 30% | 1 | 0,04 | 3, 1, 4, 5, 6, 8, 9, 7, 10, 11, 16, 17 |
| Evaluaciones escritas:Pruebas objetivas:Items de selección: items de elección múltiple. | 40% | 1,5 | 0,06 | 3, 1, 4, 5, 6, 8, 9, 7, 10, 11, 15, 16, 17 |
Bibliografía
Libros
Centeno C, Nabal M, Gómez Sancho M, PascualA. Manual de Medicina Paliativa Pamplona. Eunsa. 2009
Cherny N, Fallon M, Kaas S, Portenoy RK, Currow DC . Oxford Textbook of PalliativeMedicine. Oxford. <spanstyle="vertical-align: inherit;">Oxford University Press 2018
Revistas.
Medicina Paliativa. Elsevier
Artículos seleccionados
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.- Caraceni A, Hanks G, Kaasa S et al. Use of opioids analgesics in the treatment of cancer pain: evidence based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol 2012; 13: e58-68
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-.Benito E, Arranz P, Cancio H. Herramientas para el autocuidado del profesional que atiende a personas que sufren. FMC 2011; 18: 59-65
-. Bruera E. Palliative care: lessons learned by our team over the last 25 years. Palliat Med 2013; 27: 939-951
-. Hodgkinson S, Ruegge AJ, Field-Smith B, Latchem D, Ahmedzai S. Care of dying adults in the last days of life. Clinical Medicine 2016; 16: 254–8.
Guia de Páctica Clínica
Guia de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos. 2008. Ministerio de Sanidad-Osteba
http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/e_06_08_Cuidados_Paliat.pdf
Sociedad Española de Cuidados Paliativos: www.secpal.com
A destacar un directorio de equipos en toda España, resúmenes actualizados de bibliografía y un foro (chat) de paliativos
Asociación Europea de Cuidados Paliativos: www.eapc.net
Acceso libre a numerosas publicaciones de referencia
World Health Organization. Definition of Palliative Care. 2017. Disponible en: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
Otras lecturas recomendadas
-. Victor Frankl. El hombre en busca e sentido. Herder 2011
-. Elisabeth Kubler-Ross. Sobre la muerte y los moribundos. Debolsillo, 2010
-. Alba Payas. El mensaje de las lágrimas. Paidos, 2014
Películas recomendadas
-. Amar la vida; 2001. Direcció: Mike Nichols
-. El doctor; 1991. Direcció: Randa Haines
-. Mi vida sin mí; 2003. Direcció: Isabel Coixet
Software
No es necesario