Pràctica Clínica Assistencial III
Codi: 104072 Crèdits: 2| Titulació | Tipus | Curs | Semestre |
|---|---|---|---|
| 2502442 Medicina | OB | 3 | 0 |
Professor/a de contacte
- Nom:
- Javier Mundet Tuduri
- Correu electrònic:
- Xavier.Mundet@uab.cat
Utilització d'idiomes a l'assignatura
- Llengua vehicular majoritària:
- català (cat)
- Grup íntegre en anglès:
- No
- Grup íntegre en català:
- Sí
- Grup íntegre en espanyol:
- No
Equip docent
- Rafael Azagra Ledesma
- Xavier Flor Escriche
- Inmaculada Grau Majo
- Maria Isabel López López
- Ana María Altaba Barceló
- Joan Juvanteny Gorgals
- Francisco Lopez Exposito
- Maria Isabel Gonzalez Saavedra
- Sebastián Juncosa Font
- Clara Alavedra Celada
- Silvia Guell Parnau
- Lucas Mengual Martinez
- Rosa Maria Gracia Gozalo
- Jose Maria Bosch Fontcuberta
- Judit Llussa Arboix
- Maria Asuncion Wilke Trinxant
- Raquel Tienda Carretero
- Maria Antonia Llauger Rossello
- Victor Miguel Lopez Lifante
- Guillem Fluxa Terrasa
- Jose Miguel Llovet Lombarte
- Montserrat Bare Mañas
- Miriam Mulero Collantes
- Raquel Gayarre Aguado
- Pascual Roig Cabo
- Ariadna Mas Casals
- Mónica Rebollar Gil
- Yoseba Cánovas Zaldúa
- Ana Isabel Garaicoechea Iturriria
- F. Xavier Cos Claramunt
- Nuria Piquer Farres
Prerequisits
No hi ha prerequisits oficials, però els candidats haurien de complir els següents prerequisits:
- Estar matriculats a 3er curs
- Seria recomanable fer l'assignatura una vegada s'hagi iniciat la formació clínica
- Tenir aprovades les assignatures de Pràctica clínica assistencial I i II
- Està matriculat (encara que no aprovat) en l'assignatura de Fisiopatologia i semiologia clinica (3er curs)
Degut a la naturalesa de les pràctiques que es realitzen en un Centre d'Atenció Primària, l'estudiant adquirirà el compromís de preservar la confidencialitat i secret professional de les dades que pugui tenir accés per raó dels aprenentatges als serveis assistencials. També en mantenir una actitud d'ètica professional en totes les seves accions.
Objectius
El context en el que es desenvolupa l'assignatura de Pràctica clínica assistencial III suposa el primer contacte de l'alumne durant la fase formativa clínica amb el sistema assistencial de l'atenció primària de salut. Es considera que són de l'àmbit de l'atenció primària determinats aspectes de la pràctica clínica assistencial com: l'atenció domiciliària, l'abordatge preventiu i comunitari de les conductes, estils de vida i problemes de salut, la continuïtat assistencial durant tota la vida dels pacients (incloent final de vida), la gestió integral del pacient pluripatològic i fràgil i l'abordatge familiar de determinats problemes.
A més a més en l'atenció primària, és on es desenvolupa el procés diagnòstic de molts problemes de salut, on es defineixen els criteris d'interconsulta i derivació, i on es te cura per assegurar l'anomenat "continum assistencial", és a dir, la coordinació amb altres nivells assistencials i amb els recursos sociosanitaris i comunitaris.
Ateses aquestes característiques i condicions, en aquesta assignatura es pretén que l'alumne prengui consciència de la importància de la entrevista clínica amb el pacient, del paper de les activitats preventives, la presa de decisions diagnòstiques i terapèutiques en un entorn d'incertesa i complexitat, i la presa de decisions centrada en el pacient. Tanmateix es posaran les bases de com fer recerca en l'atenció primària.
Es consideren com objectius formatius d'aquesta assignatura els següents:
- Conèixer l'equip d'atenció primària i dels seus integrants
- Ús apropiat de l'entrevista clínica en el supòsit d'haver de donar males notícies
- Coneixement de l'atenció domiciliària
- Activitats preventives
- Pacient pluripatològic i polimedicat
- Introducció a la recerca en atenció primària
Aquesta assignatura es complementa amb altres assignatures com els AIMs i Fisiopatologia i semiologia clínica
Competències
- Comunicar-se de manera clara, tant oral com escrita, amb altres professionals i amb els mitjans de comunicació.
- Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant oral com escrita, amb els pacients, els familiars i acompanyants, per facilitar-los la presa de decisió, el consentiment informat i el compliment de les prescripcions.
- Demostrar que coneix les organitzacions nacionals i internacionals de salut i els entorns i condicionants dels diferents sistemes de salut.
- Demostrar una experiència clínica adequada en institucions hospitalàries, centres de salut o altres institucions sanitàries, sota supervisió, així com coneixements bàsics de gestió clínica centrada en el pacient i utilització adequada de proves, medicaments i altres recursos del sistema sanitari.
- Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen al malalt i comprendre el contingut d'aquesta informació.
- Establir una bona comunicació interpersonal que capaciti per dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, als familiars, acompanyants, metges i altres professionals sanitaris.
- Mantenir i actualitzar la seva competència professional, prestant una importància especial a l'aprenentatge autònom de nous coneixements i tècniques i a la motivació per la qualitat.
- Reconèixer el rol de la complexitat, la incertesa i la probabilitat en la presa de decisions de la pràctica mèdica.
- Tenir capacitat de treballar en un context internacional.
- Utilitzar les tecnologies de la informació i la comunicació en l'activitat professional.
- Valorar críticament i utilitzar les fonts d'informació clínica i biomèdica per obtenir, organitzar, interpretar i comunicar la informació científica i sanitària.
Resultats d'aprenentatge
- Acceptar que les decisions professionals es produeixen en un marc d'incertesa.
- Comunicar-se de manera clara, tant oral com escrita, amb altres professionals i amb els mitjans de comunicació.
- Conèixer els elements bàsics de la comunicació de resultats de la recerca clínica.
- Descriure el procés de comunicació i el seu efecte sobre la relació professional-pacient.
- Descriure el sistema d'avaluació de programes de salut i fer una anàlisi crítica d'aquest sistema.
- Descriure els nous problemes de salut resultants dels moviments migratoris que s'atenen en l'atenció primària.
- Diferenciar els riscs de població amb els riscs individuals.
- Explicar els elements a tenir en compte per valorar el paper del pacient en la presa de decisions respecte a la seva salut i respecte a l'assistència mèdica que rep als CAP.
- Fer una anamnesi i exploració física completa per aparells i sistemes en adults i nens.
- Identificar els elements bàsics de l'entrevista metge-pacient en un entorn propi d'alta accessibilitat i presència, amb atenció longitudinal.
- Identificar les formes de presentació dels diferents processos patològics.
- Mantenir i actualitzar la seva competència professional, prestant una importància especial a l'aprenentatge autònom de nous coneixements i tècniques i a la motivació per la qualitat.
- Observar l'actitud terapèutica, el curs evolutiu i la seva prevenció en els casos que sigui possible.
- Participar en les discussions per solucionar els problemes clínics plantejats.
- Qüestionar un model simple per explicar l'estat de salut/malaltia de les persones.
- Redactar una història clínica completa de manera sistematitzada.
- Tenir capacitat de treballar en un context internacional.
- Utilitzar les tecnologies de la informació i la comunicació en l'activitat professional.
Continguts
- Ús apropiat de l'entrevista clínica en situacions especials com és el donar males noticies que permeti: identificar les demandes i els motius de consulta, identificar els aspectes i les possibilitats diagnòstiques i terapèutiques, conèixer les tècniques de recolzament narratiu, exploració dels símptomes guia i avaluació dels aspectes psicosocials.
- Coneixement de l'atenció domiciliària: els motius de consulta, el papers dels diferents professionals, ús apropiat de tècniques diagnòstiques i terapèutiques a la capçalera del malalt, paper del cuidador i de l'entorn familiar i comunitari...
- Activitats preventives: coneixements de les activitats preventives de l'adult (vacunes, cribratges de factors de risc cardiovascular, cribratges de neoplàsies, promoció de salut (activitat física, alimentació saludable...), i de salut mental.
- Pacient pluripatològic i polimedicat: identificar els problemes del maneig del malalt pluripatològic, de l'ús de la polimedicació i interaccions farmacològiques i identificació de les comorbilitats.
- Conèixer els elements bàsics de la comunicació de resultats de la investigació clínica en atenció primària
Blocs distributius
• A. Entrevista clínica
• B. Atenció domiciliària
• C. Pacient pluripatològic i polimedicat
• D. Activitats preventives
• E. Introducció a la recerca en Atenció primària
Metodologia
Aquesta Guia descriu el marc, continguts, metodologia i normes generals de l'assignatura, d'acord amb el pla d'estudis vigent. L'organització final de l'assignatura pel que fa al nombre i mida de grups, distribució en el calendari i dates d'exàmens, criteris específics d'avaluació i revisió d'exàmens, es concretaran a cada una de les Unitats Docents Hospitalàries (UDH), que ho explicitaran a través de les seves pàgines web i el primer dia de classe de cada assignatura, a través del professors responsables de l'assignatura a les UDH.
Pel present curs, els professors designats pels Departaments com a responsables de l'assignatura a nivell de Facultat i de les UDH són:
Departament(s) responsable(s): Medicina
Responsable de Facultat: Xavier Mundet
Responsables UD Vall d'Hebron: Juan Juvanteny i Xavier Flor
UD Germans Trias i Pujol: Asunció Wilke i Judith LLussa
UD Sant Pau: Raquel Gayarre i Mª Antonia LLauger
UD Parc Taulí: Rafael Azagra i Montserrat Baré
Metodologia
Pràctiques: Tipologia Pràctiques clíniques assistencials (PCA), activitat dirigida. Pràctica clínica en CAP, diària, de 5 h (x 5 dies=25 hores). Grups 2 alumnes.
Seminaris: Tipologia seminaris especialitzats (SESP). Grups de fins a 25 alumnes, 5 sessions de 2 hores. Lloc de programació: UUDDHH.
Seminari 1: Entrevista clínica (Com donar males notícies)
Seminari 2: Les bases de la recerca en l'atenció primària
Seminari 3: Atenció domiciliària
Seminari 4: Activitats preventives
Seminari 5: El malalt pluripatològic i polimedicat
Excepcionalment i segons criteri del professorat responsable, els recursos disponibles i la situació sanitària de cada moment a les diferents Unitats Docents, part dels continguts corresponents a les lliçons teòriques, pràctiques i seminaris podran ser impartits de forma presencial o virtual.
Nota: es reservaran 15 minuts d'una classe, dins del calendari establert pel centre/titulació, per a la complementació per part de l'alumnat de les enquestes d'avaluació de l'actuació del professorat i d'avaluació de l'assignatura/mòdul.
Activitats formatives
| Títol | Hores | ECTS | Resultats d'aprenentatge |
|---|---|---|---|
| Tipus: Dirigides | |||
| PRÀCTIQUES CLÍNIQUES ASSISTENCIALS (PCA) | 25 | 1 | 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 18 |
| SEMINARIS ESPECIALITZATS (SESP) | 10 | 0,4 | 2, 3, 4, 5, 6, 8, 11, 12, 13, 15 |
| Tipus: Autònomes | |||
| ELABORACIÓ DE TREBALLS / ESTUDI PERSONAL | 13,5 | 0,54 | 1, 3, 5, 6, 7, 10, 12, 14, 15, 18 |
Avaluació
AVALUACIÓ DE PRÀCTICA CLÍNICA ASSISTENCIAL III
L'avaluació de l'assignatura és continuada mitjançant l'assistència i la valoració de les diferents tipologies docents.
Ara bé, per poder aprovar l'assignatura ÉS IMPRESCINDIBLE:
a) L'assistència de l'alumne al 100% de les Pràctiques clíniques en el CAP (5 dies)
b) L'assistència de l'alumne al 100 % dels seminaris (5 seminaris)
c) Assolir una nota mínima en la prova final dels seminaris de 5 punts (sobre 10)
Avaluació de Pràctiques en el Centre d'Atenció Primària
L'avaluació la farà el tutor clínic de les pràctiques en el CAP, i constarà de:
a) L'assistència i puntualitat a les pràctiques (màxim 5 punts)
b) L'actitud del estudiant (màxim 4 punts)
c) La participació i integració en el grup clínic (màxim 3 punts)
d) La progressió de coneixements (màxim 4 punts)
e) La progressió de les habilitats (màxim 4 punts)
El pes d'aquesta avaluació en la nota final serà del 30 %.
Seminaris
Els coneixements i les habilitats adquirits en els seminaris s'avaluaran amb una PROVA FINAL
1) Serà una prova tipus test amb resposta múltiple i/o pregunta curta
2) En la prova tipus test hi hauran varies respostes. Una sola serà correcte. Les no contestades no restaran de la nota final. Les incorrectament contestades restaran de la puntuació final
3) La Matricula d'Honor es donarà entre les millors notes assolides. La puntuació mínima necessària per tenir accés a MH és 9,5.
El pes d'aquesta avaluació en la nota final serà del 70 %
ESTUDIANT NO AVALUABLE
Un estudiant no serà avaluable en qualsevol de les situacions següents:
a) No haver assistit als 5 dies de pràctiques en el CAP (100%)
b) No haver assistit als 5 seminaris (100%)
PROVA FINAL DE RECUPERACIÓ
Els estudiants que no superin la prova final es podran presentar a una prova de recuperació.
SUSPENS DE L'ASSIGNATURA
En el cas que l'alumne no aprovi l'assignatura, caldrà matricular-se de nou en el curs següent (o posteriors).
L'alumne que hagi suspès l'assignatura, si ha realitzat el 100% de l'assistència del CAP, no caldrà que repeteixi les pràctiques en el CAP però serà obligatòria l'assistència de nou als seminaris per poder presentar-se de nou a l'examen final.
Activitats d'avaluació
| Títol | Pes | Hores | ECTS | Resultats d'aprenentatge |
|---|---|---|---|---|
| Avaluació de tipus pràctic | 30% | 0,5 | 0,02 | 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 |
| Avaluació mitjançant proves objectives: ítems de resposta múltiple / preguntes restringides: 70% | 70% | 1 | 0,04 | 1, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 12, 15, 17, 18 |
Bibliografia
Bibliografia específica
ENTREVISTA CLÍNICA
- F Borrell y JM Bosch. Entrevista clínica y relación asistencial. La atención centrada en la persona. Capítol del llibre: A Martin Zurro y JF Cano. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. Ed. Elsevier. 6º Edición. Barcelona. 2014.
- Buckman R. How to break bad news: a guide for health care professionals. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1992
- Epstein R and , Street RL. Shared Mind: Communication, Decision Making, and Autonomy in Serious Illness. Ann Fam Med 2011;9:454-461.
ATENCIÓ DOMICILIARIA
- Cegri F, Limón E. Paciente en el domicilio. En Martin Zurro A, Cano J.F. Atención Primaria. Barcelona: Elseviere Ediciones; 8a Edició 2019. p. 486-509.
- Programa de millora de l’atenció al domicili desde l’Atenció Primària de Salut. Abril 2010. Institut Català de La Salut. Departament de Salut. 2010.
- Canales –Nevado A., Alonso-Babano A. Rodriguez-Lozano A.Continuidad de cuidados, innovación y redefinición de papeles profesionales en la atención a pacientes crónicos y terminales. Informe SESPAS 2012; 26(S):63-68.
MALALT PLURIPATOLOGIC
- Martin C, Wilke Mª A. Lopez Grau M. Paciente anciano. En Martin Zurro A, Cano J.F. Atención Primaria. Barcelona: Elseviere Ediciones; 8a Edició 2019. p. 440-461.
- Contel Segura JC, Santaeugenia Gonzalez J,Gutierrez Jimenez N. Paciente crónico en situación de multimorbilidad y complejidad.En Martin Zurro A, Cano J.F. Atención Primaria. Barcelona: Elseviere Ediciones; 8a Edició 2019. p. 462-485.
ACTIVITATS PREVENTIVES
-
https://papps.es/resumen-recomendaciones-2020/Atención Primaria. Vol. 52. S2 Noviembre 2020 Nº Especial: pag 1-172 Actualización 2020-PAPPS
RECRECA EN ATENCIO PRIMÀRIA
- Institut Catlà de la salut. Guia de bones pràctiques clíniques en recerca en ciencies de la salut. Barcelona; 2015.
- Ética de la investigación AMF 2015;11(4):191-198
Programari
No cal programari específic